Koncept lymfatického mapování umožňuje Fakultní nemocnici Ostrava ušít pacientkám s gynekologickými zhoubnými nádory léčbu přímo na míru

28.8.2009

Ostrava, 28. srpna 2009

Onkogynekologické centrum Porodnicko-gynekologické kliniky Fakultní nemocnice Ostrava patří k několika málo pracovištím na území České republiky, která mají při léčbě gynekologických zhoubných nádorů rozsáhlé zkušenosti s konceptem lymfatického mapování. Díky němu dokáží odborníci tohoto centra pacientkám tzv. ušít léčbu na míru a poskytnout jim přesně takový rozsah léčby, jaký konkrétní onemocnění vyžaduje. Tento cílený a zároveň šetrný přístup navíc maximálně eliminuje rizika vznikající z méně přesně stanovené diagnózy a z navazujícího léčebného postupu, který by buď podceňoval, nebo přesahoval rozsah onemocnění.

"Na začátku 20. století vznikla na základě poznatků o šíření lymfy od ložiska zhoubného nádoru mízními cévami do mízních uzlin představa radikální chirurgické léčby, při které byl odstraněn nádor společně s orgánem a s okolní tukově lymfatickou tkání," říká MUDr. Libor Ševčík, Ph.D. "Tento postup měl sice dobrý léčebný efekt, ale vedl také k následné velké nemocnosti i úmrtnosti pacientek. V posledním desetiletí začal být v onkologii kladen velký důraz nejen na výsledky onkologické léčby, ale také na kvalitu života léčených pacientek."

Z této filozofie vychází koncept lymfatického mapování, který je založen na nalezení nádoru nejbližší, tzv. sentinelové neboli strážní uzliny. Při operaci je nejprve odstraněna pouze tato uzlina a na základě mikroskopického vyšetření během operace je stanoven rozsah chirurgické léčby."Od počátku roku 2009 máme k dispozici endoskopickou gamasondu, která nám umožňuje kombinovanou technikou s využitím radioaktivní a barevné látky najít a vyšetřit sentinelové uzliny miniinvazivní operační technikou, tedy laparoskopicky," pokračuje MUDr. Ševčík. Zkušenosti s konceptem lymfatického mapování získalo Onkogynekologické centrum Porodnicko-gynekologické kliniky FNO i díky grantovému projektu podporovanému agenturou Ministerstva zdravotnictví ČR, který byl zahájen v roce 2005. "Cílem projektu, který jsme úspěšně ukončili v roce 2008, bylo prokázání možnosti nalezení sentinelové uzliny během operace pomocí speciálního značení a následného podrobného mikroskopického zpracování této uzliny. Studie prokázala, že koncept lymfatické sentinelové uzliny je vhodný především pro zhoubný nádor děložního hrdla a pro zhoubný nádor zevních rodidel. S využitím konceptu lymfatického mapování jsme operovali více než 200 pacientek se zhoubným nádorem děložního hrdla a 35 pacientek s maligním nádorem zevních rodidel," říká MUDr. Ševčík a dodává, že incidence karcinomu děložního hrdla je České republice jednou z nejčastějších, jde o zhruba tisíc pět set žen ročně. Právě pro tyto ženy je zlepšení diagnostiky, šetrná a přesně cílená forma vyšetření i vhodný rozsah chirurgického zákroku velkým příslibem do budoucna.