Jednotka intenzivní a resuscitační péče pro novorozence

Jelikož jsme Perinatologické centrum, koncentrují se na Porodnicko-gynekologické klinice porody z rizikových a patologických těhotenství a předčasné porody. Těhotné ženy, u kterých začíná porod předčasně, jsou převezeny ještě před porodem, jde o tzv. „transfer in utero“ (tzn. převoz v děloze). Každý rok tvoří novorozenci s nízkou porodní váhou <  2 500 g kolem 17 až 19% všech narozených dětí, což je nejvyšší koncentrace v České republice. Až 7% novorozenců má porodní váhu velmi nízkou, t.j. < 1 500 g.

Výhodou pro tyto vysoce rizikové novorozence je bezprostřední návaznost porodního či operačního sálu na Jednotku resuscitační a intenzivní péče, která má 23 lůžek. Je špičkově vybavená moderními inkubátory a vyhřívacími lůžky, přístroji k umělé plicní ventilaci či ventilační podpoře šetrnějšími způsoby, přístrojem k inhalaci kysličníku dusnatého pro velmi závažné stavy, špičkovými monitory ke sledování životních funkcí včetně krevního tlaku přímo z tepny novorozence. JIRP má svůj rentgenový přístroj, ultrazvukové přístroje, analyzátor krevních plynů, minerálů, krevního obrazu, ukazatelů zánětu. V roce 2008 jsme začali se slibnou metodou, která má pomoci novorozencům s těžkou intrapartální asfyxií, tj. se známkami dušení před a při porodu. Jde o řízené celotělové chlazení (hypotermie) dítěte, které má šanci u určitého procenta dětí předejít jeho těžkému poškození či dokonce úmrtí.

Kdo o novorozence pečuje

Na každé směně o děti pečuje 8  novorozeneckých sester, z nichž větší část vystudovala pomaturitní studium zaměřené na intenzivní péči. O děti se stará 5 až 6 zkušených lékařů. Novorozence, kteří se narodí mimo Perinatologické centrum a potřebují intenzivní či resuscitační péči, si ve spolupráci s Územní záchrannou službou přivážíme speciální a dobře vybavenou sanitkou za přítomnosti lékaře a sestry ze stanice resuscitační péče pro novorozence. K dálkovým převozům využíváme mimo jiné letecké záchranné služby.

Operace

Ve spolupráci s dětským chirurgem jsou operovány děti, které vyžadují chirurgický zákrok z důvodu nejrůznějších vrozených vad. Stejná spolupráce je i s dětským neurochirurgem, pravidelná konziliární vyšetření provádí oftalmolog, ortoped a rentgenolog, dle potřeby genetik apod.

Péče o novorozence s velmi nízkou porodní hmotností (< 1 500 g) a zvláště s extremně nízkou porodní hmotností (< 1 000 g) je velmi náročná a taky velmi nákladná.

Onemocnění indikovaná k léčbě na JIRP:

• všechny stupně nezralosti
• poruchy vitálních funkcí donošených novorozenců
• novorozenci po komplikovaném porodu, jenž způsobil ohrožení mozku dítěte nedostatkem kyslíku
• těžké retardace růstu plodu během těhotenství
• vrozené vývojové vady, vyžadující neodkladný operační zákrok dětského chirurga či neurochirurga, případně jiných specialistů
• vrozené či získané infekce
• těžké žloutenky vyžadující výměnnou transfuzi
• funkční poruchy novorozenců matek s diabetem a další mateřskou patologií